甲状腺球蛋白是一项重要的检测指标,在检查甲状腺癌时它能给医师提示重大信息。很多人在检查甲状腺功能时,都会同时查一下甲状腺球蛋白,却不知道甲状腺球蛋白的结果该如何解读。甲状腺球蛋白升高有何意义?哪些人需要检查甲状腺球蛋白?

  甲状腺生病了,甲状腺球蛋白就会跑出来。健康的甲状腺内充满了果冻样的物质,其中的主要成分就是甲状腺球蛋白。当甲状腺遭到各种原因的破坏时,大量的甲状腺球蛋白就会从甲状腺跑出来进入血液,这时候抽血检测甲状腺球蛋白,会发现明显升高。

甲状腺癌怎么检查,甲状腺癌检查哪些项目

  甲亢、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎早期……都可能造成血甲状腺球蛋白升高。所以很难通过检测甲状腺球蛋白来判断是上述哪种甲状腺疾病。甲状腺全切后,甲状腺球蛋白应降至0

  分化型甲状腺癌是指乳头状癌和滤泡状癌。有90%以上的甲癌患者,得的都是分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌患者,把甲状腺全部切除且进行过碘131治疗后,体内就没有了甲状腺球蛋白的来源,血液里也就基本检测不到甲状腺球蛋白了。如果血甲状腺球蛋白水平仍然很高,就说明体内可能有癌组织残留,或甲癌复发了。

  哪些人需要检测甲状腺球蛋白?

  1. 甲状腺全切的分化型甲状腺癌患者

  一定要长期监测甲状腺球蛋白水平,以判别有没有肿瘤残留或肿瘤复发。一般每6个月检查一次 甲状腺球蛋白。

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  甲状腺球蛋白结果解读如下:如果是在服用左甲状腺素的状态(TSH 抑制状态)下检测甲状腺球蛋白,那么甲状腺球蛋白 > 1 ng/ml 提示体内有癌细胞存在。如果是在停用左甲状腺素(且 TSH 升高至 30 mU/L 以上)的状态下检测甲状腺球蛋白,那么甲状腺球蛋白> 2 ng/ml 提示体内有癌细胞存在。

  2. 甲状腺部分切除的分化型甲状腺癌患者

  对于未完全切除甲状腺的甲癌患者,也应当在术后每 6 个月复查一次 甲状腺球蛋白。如果甲状腺球蛋白持续升高,可能是正常的甲状腺组织在生长,也可能是癌细胞在生长。需要进一步结合颈部超声和全身扫描显像来确定是哪种情况。

  3. 先天性甲状腺功能低下的患儿

  一出生就患有甲减的婴儿,也需要检测一下甲状腺球蛋白,用来判断甲减的病因。如果是因为甲状腺缺如造成的先天甲减,通常检测不到甲状腺球蛋白。这类患儿一般需要终身服用甲状腺素治疗。

  除外上述三类患者,其他甲状腺疾病(如甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、非分化型甲状腺癌……)其实没必要检查 甲状腺球蛋白,因为无助于疾病的诊断和治疗。

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  甲癌患者同时还要查甲状腺球蛋白抗体。甲状腺球蛋白抗体(甲状腺球蛋白抗体)常见于桥本甲状腺炎患者。

  如果甲癌患者体内也存在甲状腺球蛋白抗体,就会干扰甲状腺球蛋白的检测。因为甲状腺球蛋白抗体可以与甲状腺球蛋结合起来,让甲状腺球蛋白检测不出来。为了让甲状腺球蛋白检测更加准确,分化型甲状腺癌患者,在手术前、后都需要同时检测甲状腺球蛋白抗体。

  如果术前术后都没有甲状腺球蛋白抗体升高,就可以放心地根据甲状腺球蛋白水平判断肿瘤有没有残留、复发。如果术前就有甲状腺球蛋白抗体升高,术后就需要根据甲状腺球蛋白抗体和甲状腺球蛋白 的动态变化来判断体内肿瘤的状态(很复杂,需要医生判断)。如果术前没有甲状腺球蛋白抗体,但术后出现甲状腺球蛋白抗体持续升高,可能提示肿瘤复发。

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  给大家总结一下重点:

  1. 需要检查甲状腺球蛋白的人包括:分化型甲状腺癌患者和先天性甲状腺功能低下患儿。

  2. 分化型甲癌患者,术后每 6 个月检查一次 甲状腺球蛋白,如果甲状腺球蛋白升高,可能提示肿瘤残留或复发。

  3. 甲癌患者在检查甲状腺球蛋白时,应同时检查甲状腺球蛋白抗体。