正如同评价一个人不能光凭一个方面一样，甲状腺结节良恶性的判断也需要综合多个方面，其中形态、纵横比、边界、回声、钙化、血流对良恶性判断较为关键，个数、位置、大小对处理方式的选择较为关键。

　　程肃敏主任讲解如何判断甲状腺结节的良恶性?典型恶性结节的超声特征包括回声低或极低，纵横比>1，形态不规则，边界不清楚，点状钙化以及局限性丰富的血流。极少恶性结节具备上述所有特征，具有上述一个或多个特征时就应该考虑到恶性的可能性。下面我们就具体来说一说这些超声特征：

　　特征1：“低”和“高”

　　回声是超声报告特有的描述。超声描述中必定有对甲状腺结节回声的描述，从“无回声-高回声-等回声-低回声-极低回声”风险依次增加，对于低、极低回声结节尤其需要警惕恶性风险。

　　特征2：“竖”和“横”

　　医学专业术语为纵横比，若纵横比>1，则结节为竖着长;若纵横比<1，则结节为横着长。纵横比>1,甲状腺结节长成“高瘦型”,恶性风险明显增加。若纵横比<1，甲状腺结节为“矮胖型”，恶性风险明显减低，这两种情况分别如下图所示。

　　特征3：不规则

　　简单地说，就是长成了“歪瓜裂枣”，边缘不光滑，像蟹爪一样往外扩散，有些甚至往甲状腺外霸占地盘，这样的结节风险极高，必须尽快到医院就诊。

　　特征4：钙化

　　钙化，尤其是微小钙化，是常见的甲状腺癌类型——乳头状癌的特征性表现之一，但也有一部分其余类型的甲状腺结节钙化，如间断的环状钙化有恶性风险。总之，当超声发现甲状腺结节里出现钙化时，还是到医院就诊，再次评估一下吧。

　　特征5：“实”和“空”

　　若甲状腺结节特别空，像个水泡，或者像海绵样，由多个小囊结构聚集而成，医学专业术语为甲状腺囊性结节或者甲状腺囊肿，那您可以放心地随访观察它，这样的结节基本不会癌变。而若您的甲状腺结节内有实性成分，超声报告会描述为甲状腺囊实性结节或者甲状腺实性结节，那么需要对实性部分进行其余四点的再次评估。

　　程肃敏主任提醒，如果超声报告描述中显示甲状腺结节有“低回声、竖着长、不规则、有钙化、实性”这五个特点中的任何一点，都建议大家要引起重视，按时复查，积极治疗。