昨天上午的门诊,来了一位甲状腺癌的患者,她的就诊经历让小康西印象深刻,借此想分享给大家。

  患者刘女士,女,36岁,结婚未育,体检发现甲状腺结节3年,无任何不适症状,一直未到医院进一步诊治。

  来的时候患者跟主任说>

  之前自己没当回事,今年体检,体检大夫告诉她甲状腺结节有恶性可能,这时候才引起她的重视。

  然后自己在北京几家医院都看过病,医生的说法不一:有的内科医生建议密切观察;有的中医大夫建议吃中药;有的外科医生建议直接手术;也有的外科医师采取微创治疗……搞得自己很纠结。

  之后,主任让患者在医院再次复查B超:

  

  甲状腺右叶结节0.8cmx0.8cm,结节位于甲状腺后背膜,边界不清,形态不规则,典型的恶性形态特点。

  为了慎重起见,患者做了穿刺, 后确诊为甲状腺右侧乳头状癌。

  

  之后的接诊过程中,刘女士一直在犹豫自己要不要做手术。顾虑诸多,患者不想做手术的理由主要有以下两点:

  1在网上查过,认为甲状腺癌是“懒癌”,“幸福癌”,预后好,可以观察。

  2担心手术后需要长期吃优甲乐,影响自己怀孕生孩子。

   后,主任耐心地给患者讲解之后, 后的建议是选择微创手术处理。理由主要有以下几点:

  1.该患者甲状腺癌结节虽然不大,属于微小癌,但是,微小癌不是早期癌,有的微小癌再观察下去也可能会出现颈部淋巴结转移。

  

  2、从上图来看,该患者的癌结节位置不好,位于甲状腺后背膜,这个位置较深,紧邻喉返神经、甲状旁腺、气管、食道等,开刀的风险较大。

  3、针对刘女士未育的情况,如果全切之后长期服药,不知道要等多久才能把指标调正常。

   后,刘女士听从主任的意见...

  综合这个患者案例,小康西想说,在临床上,因为甲状腺癌延误治疗时间,发生转移的病例并不少见。甲状腺癌虽然是“懒癌”,但也有发飙的时候!如果已经发现是“甲状腺癌”了,无论选择哪种方式,都需要及时处理。