"甲状腺炎"是一类疾病的统称，包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。它们的病因不同，表现和预后也不一样，需要区分对待。

　　一、桥本甲状腺炎：最常见的慢性甲状腺炎

　　桥本甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病——身体的免疫系统"误伤"了自己的甲状腺。它有以下几个特点：

　　好发于中青年女性，起病隐匿，很多人是体检时才发现的;

　　血液检查常见TPOAb、TgAb升高，超声多显示甲状腺弥漫性病变、回声不均;

　　甲状腺功能可能经历"正常—一过性甲亢—甲减"的变化，最终不少患者会出现甲减;

　　它是我国导致甲状腺功能减退最常见的原因之一。

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　　处理原则：甲功正常者一般定期复查即可;已出现甲减者，通常需要在医生指导下补充左甲状腺素钠，并定期复查甲功;合并妊娠者需要更密切的监测。

　　二、亚急性甲状腺炎：疼起来让人坐不住的"脖子痛"

　　亚急性甲状腺炎常发生在感冒、咽炎等上呼吸道感染之后，多与病毒感染有关，特点是：

　　颈前区疼痛，可放射到耳后、下颌，转头、吞咽时加重，摸上去有压痛;

　　常伴发热、乏力、肌肉酸痛;

　　化验可见血沉、CRP明显升高;甲状腺激素升高但摄碘率降低，这种"分离"现象是它的重要特点;

　　病程有自限性，一般数周到数月，常分为甲亢期、甲功正常期、甲减期和恢复期。

　　处理原则：症状较轻者可用非甾体抗炎药缓解疼痛;症状较重者可能需要短期糖皮质激素治疗。用药均需遵医嘱，尤其是激素，不能自行停用或减量。

　　三、产后甲状腺炎

　　部分女性在产后一年内出现甲状腺功能异常，表现为先甲亢后甲减，多数可自行恢复，但其中一部分会发展为永久性甲减。因此产后也应留意甲功变化，必要时复查。

　　四、甲减有哪些表现

　　怕冷、乏力、嗜睡、精神不振;

　　体重增加、面部或下肢浮肿;

　　记忆力下降、反应变慢、情绪低落;

　　便秘、皮肤干燥、脱发;

　　女性月经过多或月经紊乱。

　　这些症状容易被误认为是"亚健康"或"更年期"，其实查一次甲状腺功能往往就能明确原因。

　　五、关于甲状腺炎的常见误区

　　"抗体高就必须吃药。"——是否用药主要看甲状腺功能。单纯抗体升高而甲功正常，多数只需定期复查。

　　"脖子疼当咽炎治。"——亚急性甲状腺炎的颈痛另有特点，久治不愈应查一查甲状腺。

　　"甲减要一直吃药，很可怕。"——左甲状腺素钠是补充身体缺少的激素，规范服用、定期复查，多数人的生活质量与正常人无异。

　　"感觉好了就停药。"——甲减替代治疗往往需要长期坚持，停药应遵医嘱。

　　六、出现这些情况建议就医

　　颈前区疼痛伴发热、心慌或怕冷等甲功异常表现、体检发现抗体明显升高、产后出现情绪与体力的明显变化，都建议到甲状腺专科就诊。

　　成都医附大甲状腺医院专家提醒

　　甲状腺炎种类多、表现杂，单凭症状很难分清，关键是通过甲功、抗体、超声等检查明确类型，再制定合适的随访或治疗方案。